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Es un proyecto informatico que tiene como objetivo principal el estudiante de medicina humana y enfermeria pueda exponer sus diferentes puntos de vista hacerca de los diferentes temas de la actualidad en el mundo de la medicina

Unidad 1.- La informatica medica y la atencion de la salud

1.1.- Conceptos basicos de la informatica

1.1.1.- Definicion de informatica

1.2.-La informatica medica como una disciplina

1.2.1.- Definicion de informatica medica

1.2.2-Datos medicos y conocimiento medico 

1.2.3.-Desarrollo historico de la informatica medica

1.2.4.-La informatic amedica en la actualidad

1.3.- Registro medico

1.3.1.- Proceso medico

1.3.2.-Uso de registro medico

1.3.3.-Reguistro medico computarisado

1.4.-Concepto de almacenimiento  en la nube. Formar comunidad en dropbox; proceso de almacenimiento en la nube a traves de correo electronico.

Unidad 2.- Busacdores de informacion en internet.

2.1.- Motores de busqueda comercial

2.1.1.- Tipo de buscadores

2.1.1.1.- Indice de busqueda

2.1.1.2.- Motores de busqueda

2.1.1.3.- Meta buscadores

2.2.- Operador de busqueda

2.2.1.- Operadores de truncamiento

2.2.2.-Operadores de adyacente y proximiad

2.2.3.- Operadores de campo

2.2.4.- Operadores booleanos

2.3.-Buscadores medicos especializados

2.4.- Obras de referencia

2.5.- Base de datos

2.6- Publicacines medicas

2.6.1.- Centro nacional de excelencia tecnologia en salud (cenetec)

2.6.2.- Cordinacion de educacion abierta y educacion a distancia

Unidad 3.- Portafolio electronico de evidencia

3.1.- Creacion de una pagina web

3.2.- Modificacion de una pagina web

3.3.- Agregar pagina web al sitio

3.4.- Insercion de enlace 

3.5.- Insercion de imagenes

Unidad 4.- Software de edicion

4.1.- Conceptos basicos de publisher

         4.1.1.- Partes de la ventana de publisher

         4.1.2.- Caja de herramientas

         4.1.3.- Tipos y tamaños de hojas de imprecion

4.2.- Tipos de publicaciones 

4.3.- Publicaciones medicas 

4.4.- Importancia de los elementos impresos en la prevencion de la salud

4.5.- Tipo de publicaciones empresas

4.6.- Parte de un boletin

4.7.- Proyecto final

Anexo: Actividad Unidad 1

Actividad 1: Concepto

UNIFORMES DE LA ENFERMERIA

Uniformes, una historia de la enfermería

Uniformes de enfermería son una parte esencial del trabajo. Esto significa el papel que se juega en la profesión médica y permite a las enfermeras a identificarse. El uniforme es ideal y es usado por razones de higiene, así como identificación. Ahora hay muchos diferentes uniformes pueden usar y vienen en un largo camino desde los días del aburrido vestido, delantal y gorra. Ahora puede ver algunos peelings de gran moda médico friega junto con uniformes de estilo tradicional.

Uniformes de enfermería tradicionalmente se basaron en el hábito de las monjas, como antes del siglo XIX era el deber de monjas para atender a los enfermos. Uno de los estudiantes que trabajaron con Florence Nightingale había diseñado los uniformes de enfermería original. Los uniformes fueron utilizados por todas las enfermeras de estudiante en la escuela de enfermería y permaneció hasta la década de 1940 cuando ocurrió cambios menores. Los uniformes de enfermería original eran azules y aunque cada hospital puede elegir un estilo específico, todos ellos seguía siendo muy similares.

Desde la década de 1960 ocurrido otros cambios y se llevaban los cuellos más abiertos y se por la década de 1970 tapas desechables sustituye el algodón de la antigua unos. Esto hacía más fácil de usar y elimina la necesidad de bleach y las tapas de hierro. En la década de 1980 delantales plásticos sustituye los tradicionales moviendo más lejos en la edad de vestuario desechable. Desde el decenio de 1990 peelings uniformes se hizo muy populares, ya que eran más fáciles de trabajar y pueden verse en hospitales en todo el mundo. Algunas enfermeras prefieren usar sus uniformes de enfermería tradicionales y este look es tan buena como los matorrales uniformes modernos.

La elección es totalmente hasta el profesional de la salud que gastarse, como algunas personas prefieren la comodidad de los peelings y otros prefieren la apariencia de los uniformes de enfermería. Ambos son aceptados como ropa adecuada para una enfermera y el código de vestimenta entre hospitales es muy similar. A menudo la gente prefiere ver enfermería peelings como parecen ser más relajada y casual, que es grande cuando usted está tratando de tranquilizar a los pacientes. Peelings uniformes se gustaban especialmente en salas de los niños como obtenerlos en varios colores y estilos.

Peelings uniformes pueden encontrarse a menudo en colores brillantes, que están diseñados para animar a los pacientes. Nunca es agradable permanecer en el hospital y si un poco de alegría es un bono. El nuevo estilo de uniforme de enfermería es más conveniente para comprar ya que se pueden comprar en estilos unisex por lo que se puede almacenar en el hospital para facilidad de uso. Se pueden comprar en varios tamaños para que usted nunca tendrá que luchar para encontrar un conjunto que caben en. Para consultar todos los estilos, colores y tamaños disponibles navega en un sitio web de one-stop peelings uniforme.

Enfermería es un trabajo estresante, intenso y tienes que ser lo mas confortable posible al trabajar. Por esta razón uniformes peelings son ideales. Le permiten realizar su trabajo a la medida de su capacidad estando cómodo; son fáciles de cambiar sucia y lavar fácilmente.

INSTRUMENTAL

1. CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO.

Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas. Hipócrates escribió: “Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión”.

La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de acero inoxidable, las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.

Acero inoxidable: El acero inoxidable es una aleación de hierro, cromo y carbón; también puede contener níquel, manganeso, silicón, molibdeno, azufre y otros elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil.

Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivación que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión.

Tipos de terminados :

• El terminado de espejo es brillante y refleja la luz. El resplandor puede distraer al cirujano o dificultar la visibilidad. Tiende a resistir la corrosión de la superficie.

• El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. Para reducir el resplandor, se depositan capas protectoras de níquel y cromo, en forma electrolítica; a esto se le conoce como terminado satinado. Este terminado de la superficie es un poco más susceptible a la corrosión que cuando está muy pulida, pero esta corrosión con frecuencia se remueve con facilidad.

• El terminado de ébano es negro, lo que elimina el resplandor; la superficie se oscurece por medio de un proceso de oxidación química. Los instrumentos con terminado de ébano se utilizan en cirugía láser para impedir el reflejo del rayo; en otras operaciones, brindan al cirujano mejor color de contraste ya que no reflejan el color de los tejidos.

Titanio: Es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Se caracteriza por ser inerte y no magnético, además su aleación es más dura, fuerte, ligera en peso y más resistente a la corrosión que el acero inoxidable. Un terminado anodizado azul de óxido de titanio reduce el resplandor.

Vitalio: Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales.

Es importante recordar que en un ambiente electrolítico como los tejidos corporales, los metales de diferente potencial en contacto unos con otros pueden causar corrosión. Por lo tanto, un implante de una aleación con base de cobalto no es compatible con instrumentos que tengan aleaciones con base de hierro como acero inoxidable y viceversa.

Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento.

Instrumentos blindados: Se utiliza un revestimiento o una técnica llamada blindado de destello con metales como cromo, níquel, cadmio, plata y cobre colocando un terminado brillante sobre una pieza forjada básica o montaje de una aleación de hierro volviéndolo resistente a la rotura o quebradura espontánea. La desventaja de los instrumentos blindados es la formación de óxido por lo que actualmente se usan con poca frecuencia.

2. CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTAL.

Los instrumentales están diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención. Existen maniobras básicas comunes a las diferentes intervenciones quirúrgicas. Los instrumentos según su función pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.

Corte y disección:

El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido. Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza, esterilización y almacenamiento, guardándolos separados de otros y con un manejo cuidadoso, en la manipulación.

Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón acerado.

Consideraciones en su uso:

• La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango

• Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinza

• Las hojas difieren en tamaño y forma

• Las hojas Nº 20, 21, 23 tienen la misma forma y distinto tamaño, se utilizan con el mango Nº 4 y 3.

Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho

Tijeras: La hojas de las tijeras varían según su objetivo, rectas, en ángulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos.

• Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas.

• Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y también sirven para preparar material de sutura por parte de la arsenalera.

Tijeras de apósitos: se utilizan para cortar drenajes y apósitos y para abrir artículos como paquetes de plástico.

Pinzas.

Partes de una pinza: mandíbula, caja de traba, mango, cremalleras y anillas.

Las mandíbulas del instrumento aseguran la presión del tejido y al cerrar deben quedar estrechamente aproximadas, generalmente, son acerradas, en el caso de los porta agujas permite mantener fija la aguja de sutura.

Las cremalleras mantienen al instrumento trabado cuando está cerrado, ellas deben engranarse suavemente.

Pinzas de sostén y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo, para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no dañar otras estructuras cercanas. Pinza de Campo o Backause

Pinzas de tejido: Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y vasos, existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la configuración de cada una se diseña para prevenir daños a los tejidos.

Pinzas lisas: son llamadas también pinzas torpes, son escalonadas y con estrías (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o largas, pequeñas o grandes: Pinzas anatómicas, Pinzas Bosseman

Pinzas dentadas: en vez de tener estrías, tienen un solo diente en un lado que encaja en los dientes del lado contrario o una línea de muchos dientes en la punta. Estas pinzas proporcionan un firme sostén en los tejidos duros y en la piel: Pinza Quirúrgica. (Foto 6).

Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente curvas, con una línea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro.

Pinzas de Babcock: su acción es similar a la de Allis, el final de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin dañar. Esta sección redondeada es fenestrada.

Pinzado y oclusión:

Los instrumentos que pinzan y ocluyen se utilizan para aplicar presión.

• Pinzas hemostáticas: Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrías opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. Se usan para ocluir vasos sanguíneos.

Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos pueden variar.

Las características del instrumento determinan su uso; las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas. Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales. Las más conocidas son: Kelly, Kocher, Faure, Foester.

Exposición y Retracción.

Los instrumentos de exposición y retracción se utilizan para retraer tejidos blandos, músculos y otras estructuras para la exposición del sitio quirúrgico.

• Retractor manual: Poseen una hoja en el mango que varía en longitud y ancho para corresponder con el tamaño y la profundidad de la incisión. La hoja curva o en ángulo puede ser sólida o dentada como rastrillo. Algunos retractores tienen hojas en vez de mango. Con frecuencia su uso es en pares y los sostiene el 1º y 2º ayudante. Los utilizados en pabellón obstétrico son: Separador de Farabeuf (Foto 11), Valva de Doyen (Foto 12).

Sutura.

Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas, son muy parecidos a las pinzas

• hemostáticas, la diferencia básica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin dañar el material de sutura.

El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.

• Agujas. Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables o reutilizables.

En cesárea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta. Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se designan por números como: P3, P4, P5, P7, P9.

Otro tipo de aguja es la atraumática que se utiliza para sutura de tejidos finos y friables.

• Material de sutura. Existen numerosos tipos de sutura. La elección del material a utilizar en un tejido se basa en: las características individuales del material, ubicación, tipo de sutura, edad, estado de la paciente, experiencia y preferencia del cirujano.

La arsenalera es responsable de preparar correctamente los materiales de sutura hasta que el cirujano los solicite y pasarlos en el momento oportuno. Se debe tener presente que los materiales de sutura como catgut, lino e hilo, son caros y delicados.

Todos estos materiales deben cumplir ciertos parámetros tales como tamaño, resistencia a la tensión, esterilidad, envasado, tinturas e integridad de la unión aguja y material de sutura.

Tamaño del material de sutura: A mayor diámetro de la hebra de sutura, mayor es la numeración asignada. Se comienza con el 4 ó 5, que es el material de sutura más grueso disponible, disminuyendo hasta llegar al 0. A medida que múltiplos del 0 siguen indicando el tamaño, el material de sutura comienza a ser más pequeño en su diámetro. El más pequeño disponible es 11/0 que es tan fino que flota en el aire. Las suturas más finas se utilizan en microcirugía y las más pesadas para aproximar tejido óseo. En Obstetricia el sistema numérico que se usa generalmente es Nº 2-1-0-2/00.

El material de sutura se puede presentar inserto en el cuerpo de la aguja, a nivel en que estaría el ojo de la aguja tradicional y se conoce con el nombre de catgut con aguja incorporada.

• Paquetes de sutura: Todas las suturas están envueltas en 2 sobres separados. El sobre interno está estéril tanto por dentro como por fuera. Una cara del sobre externo es transparente permite una fácil inspección de los datos impresos en el sobre interno. Estos incluyen el tipo, tamaño y longitud del catgut, tipo y tamaño de aguja, fecha de fabricación y fecha de vencimiento.

Los envases individuales vienen en paquetes de 12 ó 36 sobres por caja.

Succión y Aspiración.

La sangre, líquidos corporales o tisulares y volúmenes de irrigación pueden aspirarse mediante succión y aspiración manual y central.

• Succión: es la aplicación de presión para retirar sangre o líquidos. Se usa para mantener visible el sitio de operación.

• Aspiración: la sangre, líquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma manual para obtener muestras de exámenes de laboratorio. Se aspira con jeringa y aguja.

La aspiración de sangre, líquido amniótico y secreciones se realiza a través de una red de aspiración central extendida hasta los pabellones quirúrgicos.

3. MANEJO DEL INSTRUMENTAL.

La inversión que se realiza en instrumentos quirúrgicos dentro de un hospital es de un alto costo. Al tener un uso incorrecto, o se someten a limpieza inadecuada o manejo brusco, su duración se reduce hasta en los de más alta calidad. El costo de reparación o reposición se vuelve extraordinariamente elevado.

Con un adecuado cuidado un instrumento puede durar 10 o más años.

A continuación se detalla el tratamiento que recibe habitualmente el instrumental utilizado en una intervención quirúrgica.

ESQUEMA MANEJO DEL INSTRUMENTAL USADO EN PABELLON QUIRURGICO

4. PREPARACION DE LA MESA DE INSTRUMENTAL O ARSENALEO.

Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente:

• Ordenar los instrumentos en la mesa de arsenaleo uno al lado del otro.

• Los instrumentos delicados pueden dañarse por el manejo brusco.

• Evitar o minimizar el contacto de metal con metal.

• Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineación, imperfecciones, limpieza y condiciones de trabajo:

• las hojas deben colocarse en forma correcta

• alineación exacta de dientes y estrías

• sacar cualquier instrumento defectuoso.

• Arreglar instrumentos en forma diestra por clasificación

• Mantener los instrumentos cerrados en la misma dirección y apretarlos en el primer retén.

• Proteger las hojas con filo, bordes y puntas.

En general los instrumentos están preparados y clasificados según la intervención específica para la cual se forman juegos básicos estandarizados en que se incluyen todos los instrumentos necesarios para los procedimientos a realizar durante la operación. El cirujano puede preferir algunos instrumentos específicos los cuales se envuelven en forma separada o se añaden al ser solicitados.

La preparación de la Mesa de Arsenaleo la puede observar en el Video “Mesa de Arsenaleo para Intervención Cesárea”.

Enfermería para el siglo XXI

Con profundo agrado me permito dirigir a usted algunas premisas respecto de la Revista que usted dirige.

Primero, se trata de un destacado escenario que promueve y difunde el desarrollo de la investigación en enfermería en América Latina. Se ha constituido en una plataforma que incentiva la ciencia, interpretada como el descubrimiento de la verdad, y que concibe a la metodología de la investigación con rigor, consistencia y validez. Es a su vez un espacio que permite transformar la práctica de enfermería, aportando la mejor evidencia, para realizar intervenciones de cuidado. Esta práctica necesita de la actividad intelectual y de una masa crítica de investigadores e ideólogos que orienten sus acciones.

Segundo, la investigación científica en enfermería es una necesidad, una manera de analizar la realidad, una forma de actuación humana orientada al conocimiento de la realidad observable y del mundo que nos rodea. Es, al mismo tiempo, un componente formativo esencial en la construcción de la formación profesional de enfermeras/os, guiado por escuelas de pensamiento y enfocado principalmente al desarrollo científico de la disciplina. En esta línea, hace algunos años la 0MS especificaba que enfermería debía investigar para contribuir a que la población alcance estilos de vida saludables y una atención adecuada. Un requisito indispensable en este contexto es el dominio del método científico con sus componentes, etapas y procesos. Método conceptualizado como procedimiento sistemático de obtención del conocimiento, cuyo fin último es la difusión y el uso de resultados para la toma de decisiones en materia de políticas públicas en el cuidado de la salud.

Por tanto, método y pregunta de investigación plantean interrogantes de creatividad, situación que debemos profundizar apoyados en la interdisciplinariedad, la intersectorialidad y complementariedad, el trabajo sobre la base de procesos, la conciencia en las determinaciones ético-políticas, la profundización en las ciencias sociales y, fundamentalmente, en la migración del paradigma biologicista asistencial hacia el ecológico preventivo. De esta forma se produce un desarrollo acorde a las exigencias de los nuevos tiempos, con amplia difusión hacia la comunidad científica y población en general, situación que sin duda Aquichan considera en sus publicaciones.

Tercero, debido a la naturaleza de su misión y a las características de la composición de su fuerza de trabajo, enfermería tiene un lugar de privilegio para abordar problemas emergentes y cuestiones éticas. Tiene incuestionablemente un peso estratégico en salud, y deberá velar por la producción del conocimiento. Finalmente, cabe preguntarse: ¿qué rol jugará la investigación en enfermería en el nuevo siglo? El camino señala que se debe recoger la historia y desde allí construir futuro.

¿Estará el futuro de enfermería en el nuevo paradigma, expresado por cuidados de calidad y desarrollo humano? Frente a la interrogante planteada no puedo de dejar de mencionar la siguiente cita: “La manera de ser de la existencia humana en el mundo, no consiste en estar puesta en él, sino en estar comprometida, decisiva y significativamente con él” (Heidegger).
Edith Rivas Riveros

Magíster en Salud Pública
Profesora Asociada, Universidad de la Frontera, Chile.

Teoría de enfermería¿un camino de herradura?

En Colombia, la comunidad académica de enfermería se ha comprometido con la divulgación del desarrollo teórico e investigativo de la profesión, muestra de ello ha sido el número cada vez mayor de publicaciones en las cuales se hace visible el desarrollo del quehacer de enfermería y los avances investigativos que han permitido validar la teoría.

Los artículos publicados en la Revista Aquichan evidencian la producción nacional e internacional de enfermería en los diferentes escenarios. En cada una de sus ediciones se presenta un espacio que resalta la importancia de las teorías y los modelos de enfermería y su aplicabilidad en la clínica, en la docencia y en la administración. En el segundo número de 2007 se publica el artículo de la enfermera María Mercedes Durán de Villalobos, Teoría de enfermería ¿un camino de herradura?, el cual describe aspectos fundamentales del desarrollo teórico de la enfermería y sus transiciones, e invita a la reflexión acerca de los retos que en el actual contexto de globalización, avances tecnológicos e innovación en las tradicionales formas de ofrecer cuidado, se le presentan a la disciplina de enfermería.

Enmarcado en la historia, presenta un recorrido a partir de la dependencia del modelo biomédico, hasta el reconocimiento social de la producción de enfermería precisando, entre otros, la gama de modelos teóricos de la enfermería contemporánea y los enfoques investigativos. Finalmente, enfatiza y expone cómo las teorías de mediano rango orientarán la práctica disciplinar y, al ser validadas en ella por su sencillez y facilidad de articulación con indicadores empíricos, ofrecen un abanico de posibilidades para el enriquecimiento teórico.

En este artículo la autora evidencia la necesidad de la búsqueda de un cuerpo de conocimientos propios que respalden la identidad de la disciplina y la profesión, a la vez que invita a mantener una identidad con la misma, a seguir caminando en lo esencial para enfermería que es “la experiencia del cuidado de la salud de las personas” como fenómeno universal, pero también a propiciar la discusión disciplinar desde el ser y el quehacer de enfermería, a seguir avanzando.